Qu'est-ce que coassurance sur l'assurance maladie signifie?

January 13

Qu'est-ce que coassurance sur l'assurance maladie signifie?


L'assurance maladie est source de confusion. Les termes utilisés dans l'industrie de l'assurance ne permettent pas plus facile pour nous de comprendre ce que notre compagnie d'assurance-maladie va payer, par opposition à ce que nous sommes censés payer. Comme vous apprendre les différences entre les termes tels que «co-paiement», «coassurance», «franchise» et «d'habitude, coutumier et raisonnable", écrivez ce que vous apprenez que vous pouvez le garder droit. Cet article vous aidera à comprendre ce que «coassurance» signifie sur l'assurance maladie.

Les faits

«Coassurance» est un accord de partage de co entre la compagnie d'assurance et vous, le client. Cela signifie que vous (l'assuré) couvrira une partie fixe des coûts couverts après la franchise a été payée. Par exemple, en vertu d'un plan 80/20, le client paie 20 pour cent des frais couverts et la compagnie d'assurance paie 80 pour cent. Ce n'est pas un co-paiement. En outre, vous payez les frais d'excédent sur le montant de la coassurance. Voir le lien dans les ressources.

Caractéristiques

La plupart (pas tous) les compagnies d'assurance santé mis un chapeau sur ce que vous, le client, il faut payer en direction de votre médecin en un an. Cela inclut à la fois la franchise (le montant que vous devez dépenser pour vos soins de santé en un an) et la coassurance. Une fois que vous avez payé jusqu'à votre franchise, la compagnie d'assurance commence à payer sa part de la coassurance, généralement 80 pour cent tandis que vous payez votre 20 pour cent. Lorsque vous atteignez ce plafond, la compagnie d'assurance commence à payer 100 pour cent de vos factures médicales. Si vous recevez des services médicaux qui ne sont pas couverts par votre régime d'assurance, vous payez 100 pour cent des personnes. Votre paiement de la prime mensuelle ne sont pas inclus dans le plafond annuel.

Effets

les clients de l'assurance-santé pensent souvent qu'ils ne seront pas avoir à payer quoi que ce soit une fois le plafond annuel est atteint, mais qui ne soit pas le cas. La compagnie d'assurance a établi des paiements qu'il appelle "habituel, coutumier et raisonnable» (UCR). En général, ceux-ci sont inférieurs aux frais vos frais de médecin. Vous devez payer les frais excédentaires, même si vous avez rencontré votre franchise et votre plafond annuel. Si cela se passe pour vous, votre compagnie d'assurance est dans son droit. Lisez la section suivante pour en savoir plus sur l'évolution de la DUC.

Fonction

L'assurance maladie, qu'ils soient achetés par votre employeur ou en privé, vise à soulager une partie de la charge financière de vos frais médicaux élevés. Comme actuellement structuré, les compagnies d'assurance ont mis en place des pratiques qui ne couvrent ce qui est dans le contrat. Plus les coûts sont répercutés sur vous dans votre coassurance. Certaines compagnies d'assurance ont eu recours à d'autres entreprises qui déterminent le "habituel, coutumier et raisonnable» (UCR). Quelques compagnies d'assurance ont la propriété dans les entreprises qui déterminent les frais du Programme DUC. Donc, même si vous avez payé vos primes, franchises, coassurance et / ou co-payeur, vous avez été trop payer.

Avantages

L'assurance maladie est conçu pour couvrir nos frais médicaux pour les soins préventifs, pour les maladies, les accidents, l'hospitalisation et la chirurgie. Alors que les compagnies d'assurance sont en affaires pour aider leurs clients, ils sont aussi conscients de la ligne de fond - ce qui est de montrer un bénéfice à la fin de l'année. Avec cela à l'esprit, certaines compagnies d'assurance qui offrent des régimes privés ont plusieurs niveaux de régime. Certains d'entre eux coûtent moins cher et offrent moins de couverture. D'autres vont vous coûter plus cher, mais ils fourniront un niveau beaucoup plus élevé de la couverture. Il est à l'avantage de votre compagnie d'assurance de payer le montant le plus bas possible tout en couvrant vos besoins en matière de soins de santé. Les compagnies d'assurance auront sur les coûts de vos soins de santé - et passer le reste à vous par le biais de votre franchise, coassurance et coassurance.