Terbutaline, également connu sous le Brethine, est l'un de plusieurs médicaments tocolytiques utilisés pour traiter le travail prématuré. Tocolytiques sont des médicaments qui ralentissent ou arrêtent les contractions de l'utérus. Bien qu'il existe plusieurs médicaments différents tocolytiques disponibles pour usage aujourd'hui, terbutaline est le plus couramment prescrit, car il est disponible sous forme injectable ou IV à l'usage hospitalier, ainsi que d'une pilule qui peut être poursuivi par les patients à la maison.
Effets positifs de Terbutaline sur le Fetus
Terbutaline affecte positivement le fœtus en relâchant le muscle lisse de l'utérus de la mère, ce qui retarde la livraison pendant plusieurs jours. Pendant ce temps, les médecins peuvent choisir de traiter avec des stéroïdes, qui ont fait leurs preuves pour réduire le risque de problèmes pulmonaires pour les bébés prématurés, d'améliorer leurs chances de survie de près de 40 pour cent. La corticothérapie travaille vite avec des améliorations de la fonction pulmonaire du nourrisson vu dans les 48 heures.
Effets secondaires bénins
Comme avec tous les types de thérapie médicamenteuse pendant la grossesse, l'utilisation de la terbutaline peut comporter des risques. Généralement considérés comme sûrs, les médecins du monde entier considèrent terbutaline un traitement standard pour le travail prématuré, cependant, il n'a pas été approuvé par la FDA à cet effet et est classé comme un médicament contre l'asthme. Il y a ceux dans la communauté médicale qui doutent de l'efficacité et de la sécurité de la terbutaline, en particulier lorsqu'il est administré pendant des périodes de temps plus longues.
Les effets secondaires les plus courants de terbutaline sur un foetus incluent palpitations augmentation des taux d'insuline dans le sang, les niveaux de sucre dans le sang anormales (trop élevées ou trop basses), la jaunisse et une faible pression artérielle a augmenté,. Heureusement, ces effets secondaires ont une faible incidence de dommages à long terme sur le nouveau-né et sont généralement faciles à traiter.
Effets secondaires fœtales graves
Malheureusement, le traitement de terbutaline peut aussi avoir des effets secondaires graves du fœtus, comme le cœur agrandi, malformations cardiaques congénitales, le cerveau saigne et des saignements dans le cœur. Alors que certains des malformations cardiaques congénitales sont considérés comme faciles à corriger, d'autres peuvent nécessiter plusieurs interventions chirurgicales complexes et un traitement médical à long terme. Cerveau saigne (également connu comme une hémorragie intracrânienne) peut conduire à des effets secondaires dévastateurs tels que le développement / troubles d'apprentissage, la paralysie cérébrale et des problèmes de vision. Comme avec tous les traitements médicaux, la thérapie de terbutaline peut potentiellement conduire à la mort du fœtus, bien que les situations dans lesquelles la mort du fœtus a été directement imputé à terbutaline n'a pas été largement rapporté.
Un lien possible à l'autisme
Une étude menée à l'Université Duke par Theodore Slotkin, Colleen Oliver et Frédéric Seidler en 2005 a révélé que l'exposition à la terbutaline dans l'utérus peut avoir un effet négatif sur le développement du cerveau. Terbutaline provoque les neuro-transmetteurs dans le cerveau du fœtus à devenir plus stimulée. À son tour, cette plus-stimulation endommage les cerveaux neuro-récepteurs, affectant négativement le développement normal du cerveau, ce qui pourrait conduire à des lésions cérébrales, des incapacités et des troubles permanents tels que l'autisme. En outre, les chercheurs ont noté une vulnérabilité anormale aux polluants de tous les jours et les produits chimiques chez les enfants dont les mères ont reçu terbutaline, qui pourrait également être un facteur dans le développement de l'autisme et d'autres troubles cognitifs.
Importance
Lorsque l'on considère le traitement du travail prématuré avec terbutaline, professionnels de la santé doivent tenir compte à la fois les effets positifs et négatifs de la drogue sur le foetus. Les femmes enceintes en situation de travail prématuré devraient discuter des préoccupations qu'ils ont au sujet de la thérapie de terbutaline avec leurs médecins et travailler ensemble pour décider si les avantages l'emportent sur les risques. De nombreux médecins estiment que l'utilisation de terbutaline peut avoir peu de valeur après la période initiale de 48 heures et peut conduire à une incidence plus élevée de résultats négatifs.