Connu sous plusieurs noms, y compris le diagramme d'Ishikawa, le diagramme en arête de poisson, le diagramme de séquence de-événements et l'arbre de défaillance, le diagramme et de cause à effet a été inventé par Kaoru Ishikawa quand il travaillait dans les chantiers navals de Kawasaki dans les années 1960. Vous pouvez utiliser un diagramme cause-événement pour forer vers le bas toutes les causes possibles pour un seul événement. Ishikawa a été consacrée à l'amélioration continue de la qualité et a utilisé le fishbone pour décrire et de contrôle pour toutes les variables qui dissuadent de qualité.
Instructions
1 Mettre en place une équipe de projet multidisciplinaire pour examiner le diagramme et de cause à effet achevé. Si le diagramme et de cause à effet que vous examinez est sur la santé mentale réadmissions, vous voudrez peut-être inviter psychologue, un psychiatre de votre équipe, une infirmière praticienne, un travailleur d'admission, travailleur de décharge et une aide à la salle pour obtenir des points de vue sur la façon de traiter les causes potentielles identifiées. Le diagramme achevé va ressembler à un squelette de poisson. Il aura un échec organisationnel figurant à la tête des poissons et les «os» seront chacun causes possibles de cet échec. Si l'échec est l'hôpital de santé mentale réadmissions fréquentes, qui sera à la tête du poisson. Les os comprendraient des causes primordiaux des catégories telles que «hôpital-based» et «externe». Dans la catégorie interne, les sous-os des poissons peuvent inclure les besoins de traitement des patients ne sont pas traités de manière adéquate, la durée du séjour trop court et le manque de participation dans le plan de traitement du patient. Dans la catégorie externe sous-catégories pourraient inclure le manque de soutien familial crises, le chômage ou la vie.
2 Solliciter des commentaires de tous les membres de l'équipe. Choisissez d'identifier deux ou trois causes principales ou décider de venir avec un plan pour remédier à toutes les causes identifiées. Utilisez un outil appelé «5 pourquoi» de forer vers le bas pour les causes profondes en demandant «pourquoi» à plusieurs reprises jusqu'à ce que vous arrivez à un plan d'action mesurable, spécifique pour chacun. Ceci est une session de remue-méninges, donc plus est mieux.
3 Utilisez un outil appelé FMEA pour identifier ce qui provoque les plus importantes pour répondre si cela est l'option de votre équipe choisit. FMEA signifie Mode de défaillance Analyse des effets et il est une matrice de grille qui vous aide à marquer chaque cause potentielle en termes d'effet, la gravité, la facilité d'assainissement et quelles que soient les autres facteurs que l'équipe juge pertinents. L'équipe doit traiter les causes avec les scores les plus élevés.
4 Utilisez une analyse coût / bénéfice pour décider si les causes de votre équipe veut répondre sont celles qui sont les moins chers pour résoudre ou ceux qui nécessitent le moins d'effort. Les moins chers / causes moins d'effort sont appelés les «fruits mûrs» dans la terminologie Six Sigma. Si cela est la stratégie de votre équipe, vous aborderez les fruits mûrs et puis re-évaluer l'échec de voir quel effet les interventions avaient. Par exemple, s'il est plus facile de garder les gens à l'hôpital pour un jour supplémentaire pour formuler un plan d'évacuation complète, vous feriez cela pour un mois et ensuite réévaluer le taux de réincarcération pour évaluer l'effet de cette intervention.
5 Formuler des hypothèses de recherche basée sur le produit fini diagramme et de cause à effet. Si l'équipe estime que le manque de soutien de la famille peut être un facteur, le chercheur peut vouloir commencer à poser tous les patients au sujet de leurs soutiens familiaux existants. Si ces données existent déjà, comme il le fait dans un protocole d'admission à l'hôpital standard, le chercheur voudra analyser les données pour voir si les données objectives répondent aux pensées subjectives de l'équipe.
6 Élaborer un plan d'action pour remédier aux causes. Le plan devrait inclure spécifiquement les actions détaillées avec une personne spécifique ciblée pour effectuer chaque tâche. Le «qui, quoi, quand, où et pourquoi" format question est utile ici pour décrire, un plan précis, réalisable limitée dans le temps. Un exemple serait, "L'infirmière responsable examinera chaque plan de traitement pour la rigueur, en veillant à un soutien familial est adressé."
7 Re-évaluer. Une fois que le plan a été mis en place, continuer à recueillir des données et d'évaluer si les interventions ont réduit le taux de réadmission. Si elles n'ont pas été 100 pour cent efficace, procéder à une autre session de diagramme autre et de cause à effet avec votre équipe et répétez le processus. Ceci est connu comme l'amélioration continue de la qualité.